Durante el II Curso sobre Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Pediátrica, organizado conjuntamente el Grupo Español de Trabajo en
Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y la Sociedad Española
de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP), se
abordó la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y su incidencia,
sobre todo entre la población infantil. Su incremento se encuentra para
muchos expertos en el estilo de vida occidental
Madrid, 14 de noviembre 2011 (medicosypacientes.com)
Si hasta hace unos años la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
era una patología descrita fundamentalmente en adultos, hoy en día está
situación ha cambiado: en los últimos catorce años se ha triplicado el
diagnóstico de esta patología en la población infantil y adolescentes y
cada año se detectan entre 3-4 nuevos casos por cada 100.000 habitantes
menores de 18 años. La raíz del problema se encuentra para muchos
expertos en el estilo de vida occidental.
"Todavía desconocemos las causas últimas que explican este
incremento, pero se postula que los hábitos de vida de las sociedades
occidentales juegan un papel importante en el incremento de la EII. En
concreto, los cambios asociados a la vida de los países
industrializados, en la dieta, en los agentes infecciosos, en los
estímulos ambientales, podrían actuar de una u otra forma en individuos
predispuestos genéticamente, que serían los que llegarían a desarrollar
la enfermedad”. Así lo señaló el Dr. Javier Martín de Carpi de la Unidad
para el Cuidado Integral de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona).
Este experto ha coordinado el II Curso sobre Enfermedad Inflamatoria
Intestinal Pediátrica, organizado conjuntamente el Grupo Español de
Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y la
Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica (SEGHNP), con la colaboración de la compañía Otsuka y que ha
reunido en Barcelona a los principales expertos en la materia. Como
señaló el Dr. Luis Peña, presidente de la SEGHNP, "la enfermedad
inflamatoria intestinal, que agrupa a diferentes patologías pero que se
refiere fundamentalmente a la enfermedad de Crohn y a la colitis
ulcerosa, se manifiesta de forma diferente en el adulto que en el niño,
siendo este último un campo todavía muy desconocido. De ahí, la
importancia de este curso donde se actualizan los conocimientos actuales
sobre estas patologías”.
Mejorar el diagnóstico, un reto
Durante esta jornada los expertos alertaron de la necesidad de
mejorar el diagnóstico de esta enfermedad y es que, según el Dr. Martín
de Carpi, el tiempo medio desde la aparición de la enfermedad hasta su
detección puede superar el año. En su opinión, esta situación está
asociada a una sintomatología no tan definida y a que todavía algunos
médicos desconocen que esta enfermedad está experimentando un importante
aumento en niños.
"Los síntomas en la población infantil son más sutiles que en el
adulto”, aseguró el coordinador de esta jornada. "En los mayores, la EII
suele cursar con dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso, lo que
hace plantearse este tipo de patologías casi de forma inmediata. Sin
embargo, en los niños resulta más difícil y se piensa, ante los mismos
síntomas, en otras enfermedades más frecuentes, como es el caso de los
procesos infecciosos. Esto puede, en ocasiones, demorar el diagnóstico
durante periodos prolongados. A esto se suma, el hecho de que todavía
los médicos no consideran que se van a encontrar con estas patologías en
este grupo de población”.
Para este gastroenterólogo pediátrico, los signos que deben alertar
sobre la EII son: diarreas frecuentes y dolor abdominal a lo largo de
los meses, pérdida o escasa ganancia de peso y empeoramiento progresivo
del estado general, lo que condiciona en el niño o adolescente
decaimiento, disminución de la actividad física y una imposibilidad de
cumplir con su ritmo de vida habitual.
Los especialistas insistieron en la detección temprana para llegar a
un tratamiento lo antes posible. "En los niños la terapia es todavía más
compleja que en los adultos, si cabe”, señala el Dr. Fernando Gomollón,
presidente de GETECCU, "ya que debemos cubrir dos objetivos: por un
lado, controlar la enfermedad, y por otro, lograr un buen desarrollo
físico y psicológico. La EII es una enfermedad crónica”, explicó, "que
puede determinar y cambiar el desarrollo del menor, retrasando su
crecimiento y maduración sexual, influyendo además en su calidad de vida
y en su personalidad. De ahí, la importancia de tener controlada la
enfermedad desde las fases iniciales para garantizar un adecuado
crecimiento y que la enfermedad no condicione su vida futura”. Sobre
todo considerando que su aparición en edades tempranas de la vida
condiciona un peor pronóstico.
No obstante, las noticias son esperanzadoras ya que, como destaca el
Dr. Martín de Carpi, es una de las áreas de la Medicina donde más se
está investigando. "Cada vez contamos con más conocimientos para
controlar mejor la enfermedad y esperamos que las estrategias que
estamos aplicando nos permitan cambiar el pronóstico de la misma”.
Incluso en los niños con un peor pronóstico, aquellos que responden peor
al tratamiento, se dispone ya de evidencia práctica sobre la
oportunidad que representan terapias innovadoras, no farmacéuticas, como
la aféresis de granulocitos.
Tal y como se comentó durante el curso, este procedimiento se ha
situado como una alternativa en niños con colitis ulcerosa que son
dependientes a los corticoides, ya que permite disminuir la necesidad de
estos medicamentos y minimizar así sus efectos adversos. España es uno
de los países con una mayor experiencia en la aplicación de esta técnica
que consiste en la adsorción selectiva de leucocitos (granulocitos y
monocitos/macrófagos) de la sangre, es decir, de aquellas células más
proinflamatorias.
"El mejor manejo de la enfermedad en nuestros niños y adolescentes
pasa”, concluyó el doctor Martín de Carpi, "por la combinación de las
diferentes estrategias terapéuticas de las que disponemos, de una manera
individualizada para cada uno de los pacientes, ya que estas
enfermedades presentan una importante variabilidad en los distintos
individuos” Medicos y Pacientes.com
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