Manifestaciones cutaneas de la EII - 18 de Enero 2012 - Grupo de Apoyo YOTENGOCUCI


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7:29 AM
Manifestaciones cutaneas de la EII
Manifestaciones
cutáneas de la
enfermedad inflamatoria
del intestino
Helena Domingo Herranz, Xavier Soria Gili
y Miquel Ribera Pibernat
Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol.
Universitat Autónoma de Barcelona. Badalona. Barcelona. España.
A pesar de los recientes avances en la comprensión y
el tratamiento de la enfermedad inflamatoria del intestino,
su etiología y patogenia aún no están bien establecidas.
Los dos grandes procesos que comprenden la enfermedad
inflamatoria del intestino son la colitis ulcerosa y
la enfermedad de Crohn. Ambos procesos cursan con
brotes y es frecuente que se acompañen de manifestaciones
no digestivas. Entre ellas, las cutáneas son, junto
con las osteoarticulares, las manifestaciones extradigestivas
más frecuentes. La tabla I recoge las manifestaciones,
no dermatológicas, asociadas a estas enfermedades1.
Las manifestaciones cutáneas pueden aparecer durante
el curso de la enfermedad intestinal o pueden precederla.
La incidencia de las dermatosis asociadas tanto
a la colitis ulcerosa como a la enfermedad de Crohn
varía entre el 2 y el 34% según los estudios publicados2.
Es posible que esta incidencia sea mayor, puesto que
entidades como el pioderma gangrenoso y la enfermedad
de Crohn metastásica son de difícil diagnóstico y
pueden pasar inadvertidas para los médicos no dermatólogos.
Podemos clasificar las enfermedades cutáneas asociadas
a la enfermedad inflamatoria del intestino como: a)
lesiones inespecíficas (pioderma gangrenoso, eritema nodoso);
b) lesiones específicas (enfermedad de Crohn metastásica,
pioestomatitis vegetante); c) lesiones cutáneas
debidas a la malabsorción (dermatosis carenciales) producida
por la propia enfermedad digestiva, y d) dermatosis
derivadas del tratamiento (sarcoma de Kaposi asociado
a corticoterapia prolongada, inflamación parastomal).
295
Correspondencia: Dr. M. Ribera.
Josep Renom, 59. 08201 Sabadell. Barcelona. España.
Correo electrónico: mribera.germanstrias@gencat.net
154.252
PUNTOS CLAVE
– Las manifestaciones cutáneas son, junto con las osteoarticulares,
las manifestaciones extraintestinales más frecuentes de
la enfermedad inflamatoria del intestino.
– Muchas enfermedades cutáneas se presentan con un curso
paralelo a un brote de la enfermedad digestiva; pero otras
precederán, incluso en años, al desarrollo de la enfermedad.
– Existen enfermedades cutáneas inespecíficas (pioderma gangrenoso,
eritema nodoso) y específicas de la enfermedad inflamatoria
del intestino (enfermedad de Crohn metastásica,
queilitis granulomatosa).
– El pioderma gangrenoso y el eritema nodoso son las dermatosis
más habituales en la enfermedad inflamatoria del intestino;
el pioderma gangrenoso es más frecuente en la colitis ulcerosa
y el eritema nodoso en la enfermedad de Crohn.
– Puesto que la piodermitis vegetante, la pioestomatitis vegetante
y la queilitis granulomatosa pueden preceder a la sintomatología
digestiva, ante su presencia es imprescindible el
examen digestivo del paciente en busca de una enfermedad
inflamatoria del intestino.
– La asociación fortuita con el vitíligo, el liquen plano, el pénfigo
vulgar y el penfigoide ampolloso con la enfermedad inflamatoria
del intestino apoya la teoría etiopatogénica autoinmunitaria
de ésta.
– La psoriasis tiene una prevalencia mayor en los pacientes
afectados de enfermedad inflamatoria del intestino que en la
población general.
– El conocimiento de las manifestaciones cutáneas de la enfermedad
inflamatoria del intestino es de gran ayuda para médicos
internistas, gastroenterólogos y cirujanos.
– Muchas veces, para el diagnóstico y tratamiento de las dermatosis
asociadas a la enfermedad inflamatoria del intestino
se necesitará la ayuda del dermatólogo.
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