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Los fármacos utilizados para tratar las EII en niños
Los fármacos utilizados para tratar las EII en niños Los medicamentos utilizados para tratar la EII adultos también se utilizan para niños con EII. La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son generalmente concebidas como enfermedades de los jóvenes. Muchas personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se diagnostican entre las edades de 15 y 25 años.
Los fármacos se probado y aprobado para su uso en pacientes adultos. Esto
a menudo significa que los regímenes de tratamiento para niños y
adolescentes se determina a partir de los resultados de los estudios
realizados en adultos. Tratar a los niños con los mismos medicamentos que los adultos puede ser un reto. Cada
vez más, los tratamientos están siendo estudiados en los niños como a
adultos, especialmente para enfermedades como la EII que se encuentran a
menudo en personas más jóvenes. Aminosalicilatos Los fármacos 5-aminosalicilatos (5-ASA) se utilizan con frecuencia para tratar a niños con EII. Con mayor frecuencia se utiliza para los casos leves o moderados de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Estos
medicamentos se utilizan para fines de mantenimiento y, cuando se toma a
largo plazo, puede ayudar en el mantenimiento de la remisión. El
fármaco más antiguo en esta clase, la sulfasalazina (Azulfadina), tiene
una larga historia de uso seguro y eficaz en adultos. La
sulfasalazina es una combinación de dos fármacos (sulfapiridina y
5-ASA, un compuesto parecido a la aspirina) que reducen la inflamación
en el colon y ayudar a mantener la remisión. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, sensibilidad a la luz, náuseas, diarrea y dolor abdominal.
Las
drogas más nuevas de esta clase, mesalamina (Asacol, Pentasa) y
olsalazina, tienden a tener menos efectos secundarios que la
sulfasalazina. Estas formulaciones no contienen sulfa. En
su lugar, el ingrediente activo (5-ASA) está encerrado en un
revestimiento que lo mantiene intacta hasta que alcanza el colon. Esto da como resultado más de la droga que se liberan en el área donde se necesita (el intestino). Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, dolor abdominal y diarrea.
Los fármacos 5-ASA vienen en varias formas. Pueden tomarse por vía oral o rectal. Estos medicamentos pueden necesitar ser tomada en tres o cuatro dosis durante todo el día. Los
pacientes más jóvenes pueden tener problemas para trabajar su horario
de drogas en su rutina diaria a la escuela o en recordar tomar su
medicación muchas veces cada día. Las soluciones orales de estos medicamentos no están disponibles.
Los esteroides Se pueden prescribir corticosteroides para un brote activo de la EII. Se pueden administrar por vía intravenosa, oral o tópica. Cómo
se administra el fármaco depende en gran medida la localización de la
enfermedad activa, sino también de la severidad de los síntomas. Los
corticosteroides son para la enfermedad aguda y se utilizan para un
tiempo tan corto como sea posible, por lo que a menudo se administra
junto con otro medicamento, como un fármaco 5-ASA. Los
esteroides orales e intravenosos tienen un potencial significativo de
efectos secundarios, por lo que la dosis es cónica, tan pronto como sea
posible hasta que la droga se interrumpe.
Los
corticosteroides orales se utilizan para los casos leves a moderados,
con las dosis para los niños calculados en base a su peso en kilogramos.
Los
esteroides administrados por vía intravenosa en un hospital están
inclinadas a un nivel que se puede administrar por vía oral tan pronto
como sea posible. Los
esteroides tópicos se utilizan principalmente cuando la localización de
la enfermedad activa se encuentra cerca del extremo del colon y en el
recto. Éstos se pueden administrar como un enema, o como una espuma que se lleva a cabo en el recto.
Los
efectos secundarios son comunes con las formas orales e intravenosas de
corticoesteroides, y menos común con el enema y formulaciones de
espuma. La
mayoría de los efectos secundarios disminuyen cuando la droga se
estrecha hacia abajo y descontinuado, pero algunos efectos adversos son
permanentes. Los
efectos secundarios comunes que pueden ser especialmente problemáticos
para los niños y adolescentes incluyen acné, crecimiento de vello
facial, aumento de peso, y el redondeo de la cara. Los corticosteroides también se asocian con la masa ósea reducida y retraso en el desarrollo y el crecimiento en los niños. Los
corticosteroides no hacer que los niños más propensos a contraer
resfriados o la gripe, pero los niños que toman corticosteroides son más
susceptibles a infectarse con la varicela (varicela) y otras formas del
virus del herpes.
Antibióticos Metronidazol (Flagyl) y ciprofloxacina (Cipro) son dos antibióticos que se pueden utilizar para tratar las EII en niños. Se
pueden utilizar antibióticos para los casos más leves de EII y se
utilizan a menudo en combinación con otros medicamentos, como los
fármacos 5-ASA. El
metronidazol puede ser utilizado en particular para la enfermedad de
Crohn perianal (enfermedad que se encuentra en el ano, el recto, y las
zonas vaginales) o en pacientes con enfermedad de Crohn complicada por
las fístulas perianales. La
ciprofloxacina puede ser utilizado como una alternativa al metronidazol
en la enfermedad de Crohn perianal, y también puede ser utilizado para
tratar los casos más leves de la izquierda caras colitis ulcerosa.
Los
efectos secundarios del metronidazol incluyen diarrea, vómitos y
entumecimiento de las manos y los pies que pueden ser reversibles del
daño en los nervios (neuropatía periférica). El metronidazol no debe tomarse con bebidas alcohólicas, ya que puede causar náuseas y vómitos severos. El ciprofloxacino se asocia con efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea y dolor de cabeza.
Los inmunosupresores Para
los niños cuya enfermedad no está regulada por el uso de un fármaco
5-ASA, los medicamentos inmunosupresores azatioprina (Imuran) o
6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol) puede utilizarse como terapia de
mantenimiento. Además, el metotrexato (Rheumatrex) puede ser utilizado para la enfermedad de Crohn. El
uso de estos fármacos en los niños es similar a su uso en pacientes
adultos; efectos secundarios en los niños son consistentes con los
encontrados en los adultos.
6-MP es eficaz para inducir la remisión en pacientes pediátricos y puede eliminar la necesidad de uso de corticosteroides. También puede ayudar a prevenir una recaída de la enfermedad de Crohn después de la cirugía. La
azatioprina se ha demostrado que prolonga la longitud de una "primera"
la remisión en pacientes jóvenes con enfermedad de Crohn cuando se usan
temprano en el curso de la enfermedad. Los
padres que tienen preocupaciones acerca de los efectos secundarios
potencialmente graves de estos fármacos deben hablar sobre los riesgos y
beneficios potenciales con un gastroenterólogo pediátrico.
El
metotrexato no ha sido estudiado extensamente para pediátrica EII, pero
se ha utilizado eficazmente como un tratamiento para la artritis
reumatoide pediátrica. El
metotrexato sólo debe ser administrado una vez a la semana, pero se
administra por inyección, que puede impedir que algunos pacientes lo
usen. Los efectos secundarios en los niños tienden a ser similares a los observados en adultos - náuseas, vómitos y dolor de cabeza.
Infliximab Infliximab (Remicade) está aprobado para su uso en pacientes pediátricos de edades comprendidas entre los seis y 17 años. Infliximab se suele utilizar cuando otros tratamientos han fracasado. Se ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de niños con enfermedad de moderada a grave de Crohn o colitis ulcerosa. Los efectos secundarios en los niños son similares a las de los adultos, incluyendo la infección y reacción alérgica.
Fuentes:
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