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Son las complicaciones intestinales de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn diferente?
Son las complicaciones intestinales de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn diferente?
Algunas de las complicaciones intestinales de la EII ocurren tanto en la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Por
ejemplo, la ulceración de la pared interna inflamada intestinal
(mucosa), que causa dolor abdominal y sangrado intestinal, puede
complicar las dos enfermedades. Puesto
que tanto la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn implicar a los de
colon, complicaciones que se asocian con el colon, tales como megacolon
tóxico y el cáncer de colon, se producen en ambas enfermedades. Además, no hay complicaciones intestinales que se producen sólo en la colitis ulcerosa y no en la enfermedad de Crohn. Por
otro lado, ciertas complicaciones intestinales de la EII se producen
predominantemente en la enfermedad de Crohn (por ejemplo, fístulas) o
exclusivamente en la enfermedad de Crohn y no en la colitis ulcerosa
(por ejemplo, malabsorción y SBI).
Las
diferencias en las complicaciones intestinales entre colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn depende de los comportamientos característicamente
diferentes de la inflamación asociada a estas enfermedades. En
la enfermedad de Crohn, la inflamación generalmente se extiende desde
la pared interna (mucosa) a través de todo el espesor de la pared
intestinal. Este proceso de difusión inflamatoria lo que puede dar lugar a fístulas, abscesos, o estenosis del intestino. Por el contrario, la inflamación de la colitis ulcerosa se limita a la pared interna del colon. El desarrollo de estas complicaciones particulares es, por tanto, mucho menos común en la colitis ulcerosa. Además,
la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier área del tracto
gastrointestinal desde la boca hasta el ano, mientras que la colitis
ulcerosa se limita a los dos puntos. Por
lo tanto, las complicaciones que implican el intestino delgado, tales
como mala absorción y SBI, como se señaló anteriormente, sólo se
producen en la enfermedad de Crohn y no en la colitis ulcerosa.
¿Es úlceras intestinales se producen en la EII?
Cuando
la inflamación en el revestimiento interior del intestino se vuelve
severa, se puede romper a través del revestimiento interno para formar
úlceras. Las
úlceras asociadas con la colitis ulcerosa se encuentran en el colon,
mientras que las úlceras en la enfermedad de Crohn se puede encontrar en
cualquier parte del tubo digestivo desde la boca (aftas) en el ano. Las
úlceras de la colitis ulcerosa son generalmente poco profundas y más
numerosas, mientras que las úlceras de la enfermedad de Crohn suelen ser
más profundo y con fronteras más diferenciadas.
¿Cuáles son los síntomas de las úlceras intestinales?
Los síntomas causados por las úlceras intestinales son principalmente el dolor abdominal, calambres y sangrado. A veces, sin embargo, las úlceras pueden estar presentes en la EII, pero no se asocian con los síntomas (asintomática).
En
la enfermedad de Crohn, la inflamación y úlceras de acompañamiento
ocurren con mayor frecuencia en el íleon, yeyuno y colon, pero en
ocasiones puede ocurrir en el duodeno. Nótese,
sin embargo, que estas úlceras son totalmente diferentes de las úlceras
pépticas mucho más comunes relacionados con el ácido en el duodeno.
¿Cómo se las úlceras en la EII diagnostica y se trata?
Las úlceras en el diagnóstico de la EII
Las úlceras intestinales pueden ser diagnosticados por mirar directamente el revestimiento de los intestinos. Diversos procedimientos, utilizando los instrumentos de observación llamada endoscopio, se encuentran disponibles. Los
endoscopios flexibles, instrumentos son delgadas y tubulares que se
insertan en el tracto gastrointestinal (GI) ya sea a través de la boca o
el recto, dependiendo del procedimiento. ¿Qué procedimiento se realiza depende de la parte del tracto gastrointestinal que se está examinando. La endoscopia se puede hacer, ya sea para el tracto GI superior o inferior. El endoscopio se introduce por la boca durante la endoscopia o por el recto de una endoscopia baja. El
colon se examina, ya sea por una sigmoidoscopia (con sigmoidoscopios)
para el menor (sigmoide) una parte del colon o colonoscopia (utilizando
un colonoscopio) para todo el colon.
El tracto gastrointestinal superior es examinado por un procedimiento llamado esófago-gastro-duodenoscopy (EGD). Un endoscopio gastrointestinal superior se utiliza para este procedimiento. EGD es útil en la detección de las úlceras de la enfermedad de Crohn en el esófago, el estómago y el duodeno.
Úlceras
enfermedad de Crohn en el intestino delgado puede ser visto por un
procedimiento llamado enteroscopia, en el que se utiliza un endoscopio
especial (llamado un enteroscopio). Pero enteroscopias necesitan equipos especiales y no están ampliamente disponibles. Las
úlceras en el intestino delgado, sin embargo, son más a menudo se
diagnostica con un estudio de rayos X llamado "seguimiento del intestino
delgado a través de" (SBFT). En esta prueba, el paciente traga unas cuantas tazas de bario, que recubre el revestimiento del intestino delgado. En la radiografía, el bario puede mostrar la presencia de úlceras. Sin embargo, SBFT puede no ser exacta, y no puede detectar pequeñas úlceras en el intestino delgado. En
pacientes con sospecha de las úlceras del intestino delgado con
enfermedad de Crohn y, sin embargo cuentan con estudios normales SBFT,
CT (tomografía computerizada) del intestino delgado y la cápsula
endoscópica puede ser útil en el diagnóstico.
La cápsula endoscópica es un procedimiento en un paciente ingiere una pequeña cámara del tamaño de una píldora. La
cámara píldora toma de imágenes múltiples el interior del intestino
delgado y transmite estas imágenes de forma inalámbrica en una grabadora
usa alrededor de la cintura del paciente. Las imágenes grabadas se reviewd tarde por un médico. Tanto
la TC de la enteroscopia del intestino delgado y la cápsula en algunos
estudios se han encontrado para ser más exacto que el SBFT tradicionales
en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn del intestino delgado.
Las úlceras en el tratamiento de la EII
El tratamiento de las úlceras en la EII está dirigido a disminuir la inflamación subyacente con varios medicamentos. Estos
medicamentos incluyen mesalamina (Asacol, Pentasa, o Rowasa),
corticoides, antibióticos, inmunosupresores o como 6-MP
(6-mercaptopurina, Purinethol) o azatioprina (Imuran). En
algunos casos, las úlceras pueden ser muy resistentes a estos
tratamientos y el uso de drogas más fuertes puede ser requerido. Estos
medicamentos incluyen un medicamento inmunosupresor, ciclosporina
(Neoral, o Sandimmune), o el nuevo medicamento, el infliximab
(Remicade), que es un anticuerpo contra una de las inductoras de la
inflamación, los químicos del cuerpo llamada factor de necrosis tumoral
alfa (TNFa). En ocasiones, la terapia médica no se cura las úlceras de la EII y el tratamiento quirúrgico es necesario.
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